中医辨证治疗各种证型不寐失眠的医案病例介绍

失眠成为都市上班族和退休人员普遍存在的一种临床病症。往往都是依靠具有麻痹神经作用的安眠药物维持睡眠时间,但是这是一种治标不治本的疗法,甚至可能造成因服药导致的肝肾功能损害,而且严重依赖安眠药。因此本文认为中医药治疗失眠的优势是西药无法替代的。

失眠治疗

失眠治疗


门诊医案1:韦某,女,55岁,2021-03-30
主诉:失眠半年
现病史:患者半年前无明显诱因出现失眠,入睡困难,夜睡2h,伴有烦躁不安,头胸汗出,心慌、健忘、乏力,视糊,口干。望诊舌暗红,苔薄黄,脉滑结代。
既往史:体健。
辅助检查:暂缺
中医诊断:不寐(失眠)
辨证分型:心阴虚
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤15g 蜜远志6g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 天冬15g
炒酸枣仁15g 麦冬15g 生地黄10g 太子参15g
柏子仁10g 醋五味子10g 百合15g

门诊医案2:李某,女,48岁,2021-03-20
主诉:失眠20年,加重1月
现病史:患者20年来患有失眠,最近1月加重,口服安眠药物夜睡2h左右,甚至通宵难睡,多梦,烦躁,身热汗出。舌胖大,齿痕,苔淡黄薄腻,脉滑。初诊时从痰热治疗,效果不佳,转为心脾两虚证。
既往史:既往体健。
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病(失眠)
辨证证候:心脾两虚
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 首乌藤15g 蜜远志6g 当归10g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 
炒酸枣仁15g 党参10g 炙黄芪15g 茯苓15g
柏子仁10g 醋五味子10g

门诊医案3:戴某,男,53岁,2021-03-30
主诉:失眠1年,加重1月
现病史:患者1年前无明显诱因出现失眠,近1月来加重,口服安眠药物夜睡2h,甚至通宵不睡,寐浅梦多易醒,醒后难睡。伴烦躁、下半身汗出,面油泛光。舌暗红,苔薄黄腻,脉滑。
既往史:癫痫病史,口服药物控制。
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病(失眠)
辨证分型:痰热证
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤15g 蜜远志6g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 黄连6g
炒酸枣仁15g 麸炒枳实10g 姜竹茹10g 胆南星6g
法半夏6g 石菖蒲6g 炒栀子10g
配合口服:珍枣胶囊 1.9g qn

门诊医案4:李某,女,57岁,2021-03-09
主诉:失眠3月
现病史:患者3月前无明显诱因开始失眠,服用安眠药晚上能睡3h.伴烦躁不安,目涩视糊,齿龈肿痛,头痛,腹胀便秘,纳差。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。
既往病史:体健。
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病
中医证型:痰热证
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤30g 蜜远志6g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 黄连6g
炒酸枣仁15g 麸炒枳实15g 姜竹茹10g 生地黄30g
炒淡豆豉10g 炒栀子10g 黄芩10g 郁李仁10g
炒火麻仁15g
配合口服:珍枣胶囊 1.9g qn

门诊医案5:吴某,男,31岁,2021-02-27
主诉:失眠5年
现病史:患者5年前无明显诱因出现失眠,入睡困难,早醒,梦境纷纭,伴有烦躁,健忘,怕冷,发力,口干,舌红,脉弦滑。
既往病史:体健。
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病
辨证分型:郁火
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤15g 蜜远志6g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 黄连5g
炒酸枣仁15g 醋柴胡6g 桂枝10g 黄芩10g
麦冬15g 石菖蒲6g 天冬15g 煅青礞石30g[先煎]
配合口服:珍枣胶囊 1.9g qn

门诊医案6:王某,女,29岁,2020-11-26
主诉:失眠多年
现病史:患者多年前无明显诱因出现失眠,梦境纷纭,夜睡6-7h,醒来后头昏沉,心慌疲倦,肌肉酸痛,平时手脚出汗,舌质暗,苔黄腻,脉细弦。
既往病史:体健
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病
辨证分型:心脾两虚
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 首乌藤15g 蜜远志6g 当归10g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 
炒酸枣仁15g 党参15g 炙黄芪15g 石菖蒲6g
柏子仁10g 醋五味子10g 鸡血藤15g
气血不足,体力不支可加:灵芝合红枣各10g 酒黄精15g 核桃仁10g;柏子仁、盐补骨脂、酒萸肉各10g等
口服 乌灵胶囊 0.99g tid po

门诊医案7:平某,男,50岁,2020-12-19
主诉:失眠3年
现病史:患者3年前无明显诱因出现失眠,夜睡2-3h,多梦,伴有烦躁,口干口苦,目干涩,腰酸发力,泛酸嗳气,舌红,苔薄,脉弦滑。
既往病史:体健
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病
中医证型:郁火扰神
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤20g 蜜远志6g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 黄连5g
炒酸枣仁20g 制吴茱萸3g 陈皮6g 炒栀子10g
黄芩10g 炒淡豆豉10g 石斛15g 槲寄生15g
石菖蒲6g
配合口服:珍枣胶囊 5粒 qn

门诊医案8:陈某,男,51岁,2020-12-19
主诉:失眠1月,夜睡1-3h,甚至通宵不睡,伴头痛,形寒怕冷,盗汗口干,耳鸣,腰酸,下肢抽筋,苔中灰黄腻,脉滑。
中医诊断:不寐病
辨证分型:阴虚热郁
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤15g 黄柏10g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 柴胡6g
炒酸枣仁15g 蜜远志6g 黄芩10g 桂枝6g
党参15g 川芎10g 白芷10g 炒蒺藜10g
生地黄15g 酒萸肉10g
配合口服:珍枣胶囊 1.9g qn

门诊医案9:赵某,女,67岁,2020-12-12
病史:失眠12年,夜睡2-3h,早醒,口干,心慌,手抖唇颤,舌红,苔薄,脉细弦。
中医诊断:不寐病
中医辨证:心肾阴虚
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服

茯神15g 知母10g 首乌藤15g 蜜远志6g
炙甘草6g 合欢皮15g 生龙骨30g[先煎] 麦冬10g
炒酸枣仁15g 天冬10g 生地黄10g 醋五味子10g
柏子仁10g 钩藤30g[后下] 生牡蛎30g[先煎]
醋龟甲15g[先煎]
口服 乌灵胶囊 0.99g tid po

门诊医案10:周某,女,28岁,2020-11-14
主诉:失眠1年
现病史:患者1年来因情绪压力波动过大,失眠。近2周加重,夜睡3-4h,入睡困难,甚至通宵不睡,情绪诱发。月经量少,疲劳,头昏沉,发紧。面色无华,夜间身热,舌淡红苔薄,脉弦。
既往病史:体健
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病
证候分析:血虚肝旺
中药处方:颗粒剂

炒酸枣仁颗粒20g 茯神颗粒15g 知母颗粒10g
川芎颗粒10g 首乌藤颗粒20g 制远志颗粒6g
龙骨颗粒30g 合欢皮颗粒15g 炙甘草颗粒6g
炒蒺藜颗粒10g 当归颗粒10g 地黄颗粒10g
珍枣胶囊 5粒/次 qn

门诊病例11:董某,女,30岁
主诉:失眠4年
现病史:患者4年来无明显诱因出现失眠,近1月加重,夜睡2h,寐浅多梦易醒,伴烦躁紧张焦虑,疲劳口干,紧张心慌胸闷。望诊舌胖大,苔薄黄,脉细。
既往病史:焦虑抑郁病史
辅助检查:暂无
中医诊断:不寐病
辨证分型:胆虚肝郁
中药处方:14付,一日两次,水煎200ml.温服
具体处方如下:

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