胸腔积液(胸水)的不同病因分类与形成机制

检查诊断
19年1月11日
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周郎中

胸腔积液（即“胸水”）在医院临床中十分常见，往往我们各科室病人都是依靠入院常规胸部CT检查发现存在胸腔积液，这个时候就需要进一步行胸水探查彩超检查来进一步确定胸腔积液量的多少以及定位方便必要时的胸腔穿刺。而胸腔积液的形成原因则是多种多样的，我们必须清楚了解胸水病因才能够提出针对性的治疗方案。

胸腔积液原因

胸腔积液是什么

首先，胸腔积液是存在于具体的胸膜腔内，并非广义上说的胸腔。而胸膜腔，是指由两层膜封闭而形成的一个腔隙：这两层膜分别是紧贴于胸廓内表面的壁层胸膜和紧贴于肺、纵隔、横膈表面的脏层胸膜。正常生理情况下，胸膜腔并不明显，两层胸膜是紧密相贴的，呈负压状态，里面仅含有少量润滑的液体，产生和吸收呈动态平衡；如果该腔隙变大，往往是因为腔隙内含有入大于出的大量液体或气体，这便是胸腔积液和气胸。

胸膜腔解剖

胸腔积液病因分类

一、形成机制：可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液2类

渗出液和漏出液

二、病因分类：4大类

1.胸膜毛细血管内流体静水压增高：（如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液）；
2.胸膜通透性增加：（如胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病、肺梗死、肝脓肿、急性胰腺炎等，产生渗出液）；
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：（如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎，产生漏出液）；
4.壁层胸膜淋巴回流障碍：（如癌性淋巴管阻塞，产生渗出液）；
附加：胸膜损伤和医源性原因：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸；药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。