阻断乙肝母婴传播
Q1：乙肝妈妈可以生出健康宝宝吗？
回答：是的，可以。对于高HBV载量的乙肝妈妈，只要在妊娠晚期进行抗病毒治疗，结合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种，就可以最大限度地消除HBV母婴传播。
Q2：新手孕妈不清楚是否感染HBV病毒，应该如何做？
回答：怀孕3个月前，入院建档，筛查乙肝。我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目要求所有孕早期孕妇均应筛查传染病。一般在孕妇孕早期入院建档后，医生都会安排孕妇妈妈进行乙肝筛查。
Q3：既往有乙肝史，或在孕期筛查中发现有HBV感染，应该怎么办？
回答：若孕妇HBsAg阳性，表明存在HBV感染，需要详细询问病史和家族史，按照管理流程评估乙肝感染情况。孕妇需要进一步检查：
1.乙肝e抗原（HBeAg）
2.乙肝e抗体（抗-HBe）
3.HBV-DNA水平
4.肝功能生化指标
5.上腹部超声
6.以判断孕妇是否出现肝炎活动以及纤维化分期，需要特别关注是否存在肝硬化。
乙肝妈妈的注意
Q4：乙肝妈妈是否需要抗病毒治疗？
回答：以下情况不用接受抗病毒治疗：
1.若HBV-DNA低于检测下限，表面患者处于非活动期，建议妊娠24周复查HBV-DNA，若仍低于检测下限，则无需干预。
2.若HBV-DNA阳性，但ALT结果正常，无肝硬化表现，可以暂时不予治疗，继续观察肝功能情况。
Q5：乙肝妈妈什么情况下需要抗病毒治疗？
1.若HBV-DNA阳性，ALT≥5✖正常值上限（ULN）；或有肝硬化者；或总胆红素（TBIL）≥2✖ULN。
2.若HBV-DNA阳性，妊娠24周时ALT仍为1✖ULN ＜ ALT＜5✖ULN
3.若HBV-DNA阳性，肝功能正常地孕妇，在妊娠中期（12-24周）检测HBV DNA水平（推荐用高灵敏试剂检测），若HBV-DNA≥2✖10^5IU/ML,可在妊娠28周进行抗病毒治疗。
Q6：对于需要抗病毒治疗的孕妇，有哪些药物可以选择？
回答：对于出现乙肝活动而需要抗病毒治疗的孕妇，治疗药物首选：替诺福韦酯（TDF），如果患者存在骨质疏松，肾损伤或者肾损伤危险因素，可以选用：富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗。
Q7：孕妇服用抗病毒药物的安全性如何？对宝宝有影响吗？
回答：已发表的研究表面：妊娠期服用妊娠安全B类抗病毒药物对胎儿的生长发育无不良影响，未增加婴儿出生缺陷的发生率，且对婴儿出生后的骨代谢和生长发育无明显影响，所以可以放心服用。
Q8：分娩方式可以降低HBV母婴传播概率吗？
回答：荟萃分析表面：分娩方式和HBV母婴传播风险没有确切关系，应根据产科指征决定分娩方式。
Q9：新生儿乙肝疫苗接种须知？
回答：新生儿免疫接种是阻断HBV母婴传播的最重要措施。对母亲HBsAg阳性的新生儿，首剂乙肝疫苗和HBIG的接种时机非常关键。新生儿出生后12h内应尽快完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫；在其1月龄和6月龄时分别接种相同剂量的第2针和第3针乙肝疫苗。
Q10:乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
回答：可以的。母乳喂养不会增加婴儿的HBV感染风险，感染HBV的妈妈分娩后可以哺乳。也没有必要检测乳汁中的HBsAg或HBV-DNA。乙肝妈妈服用TDF治疗期间仍可以母乳喂养，因为TDF在乳汁中药物含量极少。
