拔管前气囊漏气试验怎么做？

重症医学科经常面对的一项风险性操作便是“拔除气管插管”，当需要预测患者拔管后出现喘鸣风险大小，是否有重新再次插管可能的时候，都需要做一下气囊漏气试验。这一项操作的具体步骤分为：定性评估（使用听诊即可）和定量评估（借助呼吸机）两种：定性方法是将气管套管的气囊放气，然后将听诊器置于上段气管，听气管套管周围空气流动的声音，听到明显气流，则证明喉头无明显水肿，漏气试验阴性，否则为阳性。定量评估的方法如下：充分吸引口腔内、气囊上和气管插管内分泌物；选用容控的A/C模式(10ml/kg)，监测吸入和呼出潮气量(保证两者相差小于20ml)，将监测波形改为容量-时间曲线，完全排空气囊
呼吸形式稳定下，记录连续的6次呼出潮气量的大小，取其中最小三个数的平均值；将气囊充气，测量并维持合适气囊压，恢复原来参数模式。测试结果：(VTi – VTe)/ VTi≤15.5%为阳性，(AARC临床实践指南-气管导管的拔除)，(VTi-VTe)≤110ml或(VTi-VTe)/ VTi≤15%为阳性(中国人工气道气囊的管理专家共识)。